У травні в експрезидента США Джо Байдена діагностували агресивну форму раку простати з метастазами в кістки.
Утім, хворіють на нього не тільки старші чоловіки і не тільки президенти. Тому ми вирішили пояснити, що це за орган та як вберегти себе від раку простати.
Для цього ми поговорили з урологом та андрологом Артемом Кривоносовим.
Простата або передміхурова залоза – це невелика залоза, яка розташована дещо нижче сечового міхура.
Як пояснює уролог та андролог Артем Кривоносов, ця залоза виділяє секрет (рідину), яка активізує сперматозоїди.
Сперма – це, по суті, "мікс" секрету простати та сперматозоїдів.
"Інша функція простати – це активація гормону тестостерону в активний тестостерон або дигідротестостерон. Цей гормон відіграє ключову роль у розвитку статевих ознак у чоловіків. І, зокрема, у формуванні чоловічих статевих органів", – додає лікар.
Як не важко здогадатись, цей орган існує лише в чоловіків.
І проблеми із сечовипусканням часто є ознакою того, що з простатою щось не так.
Так, проблема з простатою частіше виникає після 50 років, але насправді може дошкуляти будь-якому чоловіку, у якого присутня простата.
"Огляд простати пальцем у лікаря можна і варто починати робити вже після 18 років. Уролога рекомендується відвідувати раз на рік навіть з 18 років. Під час огляду у чоловіків перевіряють член, мошонку та простату. Важливо зрозуміти, чи немає там запалення чи підозрілих новоутворень", – пояснює лікар
Лікар каже, що багато чоловіків не наважується на огляд, бо банально бояться, що це боляче, і перше, що буде робити лікар – це пхати палець в дупу. Це неправда.
Не лише. Є варіанти. Наприклад, огляд можна замінити спермограмою. Адже простата допомагає виробляти сім’я. І оцінити роботу простати можна, оцінивши якість сперми.
І тут ми підходимо до третього міфу.
Вони є, і це те, що рятує життя, каже Артем Кривоносов:
"Я бачив в деяких протоколах цифру 45 років, проте радив би починати з 40. Бо я дуже часто діагностую онкологію простати і в 42, і в 43 тощо".
Людина приходить до уролога, який робить базовий огляд члена, мошонки та простати. Далі у вас візьмуть аналіз крові. Цей аналіз називається PSA – це онкомаркер.
І тут дуже важливо розуміти, що цей аналіз НЕ діагностує у вас рак. Він дозволяє запобігати розвиткові онкоклітин у вашій передміхуровій залозі.
"Цей аналіз запобігає можливому розвиткові. Цифри, які вказуються в аналізі, дають лікарю зрозуміти, наскільки високі шанси того, що у пацієнта вже є онкоклітини. Це не діагноз. Якщо здавати цей аналіз раз на рік, то в динаміці ми можемо зрозуміти, наскільки високі ризики розвитку онкології", – пояснює уролог.
Наступне, що можуть порадити зробити – це УЗД простати. Це не діагностує рак, проте допоможе визначити інші патології. Його більш інформативно робити ректально, тобто через анус. Хоч, це, звичайно, не дуже приємно.
По-перше, це небезпечно. По-друге, неможливо. По-третє, навряд ви знаєте, що саме шукати. Бо ви банально можете травмувати себе.
Наприклад, для огляду лікар/ка попросить вас лягти на бік і підтягнути до себе коліна.
Що ж стосується масажу, то цю процедуру проводять вкрай рідко.
Як пояснює уролог, це має сенс лише при "застої" секрету, що може призводити до підтікання сперми і знижувати якість життя.
В інших випадках – це не потрібна процедура.
Без сумнівів, здоровий спосіб життя, фізична активність, відмова від куріння та алкоголю значно знижують ризики багатьох видів онкології. Проте, як пояснює лікар, практично у всіх чоловіків після 45 років в простаті з'являється аденома.
"Аденома простати – це доброякісне утворення. Воно буває майже у всіх чоловіків віком 45+. Проблема в тому, що ми не можемо "вгадати", коли аденома переросте вже у злоякісне утворення – аденокарциному, тобто онкологію. Для цього і роблять тест PSA", – каже уролог.
Лікар додає, що шлях від першого аналізу до діагностики раку в експрезидента США Байдена виглядав приблизно так: лікарі побачили зміни в цифрах його аналізу PSA і порекомендували йому наступний етап діагностики – МРТ з контрастуванням.
"Під час проходження МРТ лікар дивиться на шкалу, яка називається PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Це 5-рівнева шкала. Де перша та друга цифри означають, що все добре. А третя/четверта/п’ята потребують біопсії простати: ректально в простаті робить прокол для забору матеріалу. Біопсія вже остаточно підтвердить наявність чи відсутність онкології", – підсумовує він.
Чому зараз рак на етапі метастазів? Важко сказати.
Артем Кривоновосов вважає, що рак у Байдена знайшли на етапі, коли видаляти орган не було сенсу, і вже тривалий час він був на препаратах. Але в якийсь момент хвороба почала прогресувати.
Ні! В цьому і біда: коли з'являються симптоми, то, скоріше за все, робити щось пізно.
Рак простати тривалий час ніяк себе не проявляє.
"Коли людина відчула симптоми, то це означає, що рак почав проростати в інші органи. З цього моменту він також може швидко метастазувати в кістки й інші органи та системи. Іноді до мене приходять пацієнти віком 60-70 років з болями в хребті. І при огляді виявляється, що це вже метастази, і все, що ми можемо запропонувати – це паліативна допомога", – каже лікар.
Він зауважує, що часто при болях на термінальних стадіях раку простати погано допомагає навіть морфій.
Якщо ж хвороба діагностована на ранніх стадіях, то може допомогти гормональна терапія, а саме зниження гормону тестостерону, що дозволяє припинити ріст пухлини.
У деяких випадках, за словами лікаря, потрібне видалення простати.
"Тоді людина просто живе собі далі. Звичайно, видалення органа потребуватиме тривалого процесу відновлення: якийсь час може турбувати підтікання сечі та проблеми з ерекцією. Ерекцію вдається відновити не завжди", – каже він.
Як саме це вплине на життя людини, питання дуже індивідуальне.
Лікар пояснює, що в когось підтікання сечі може тривати і до року.
Можуть бути проблеми з ерекцією – тут робити прогнози важко.
Проте смерть від цієї форми раку страшніша. Вчасна діагностика рятує життя.
Наталя Бушковська, спеціально для УП. Життя
